急性胃炎，是指上腹胃脘急性疼痛为主要特点的病证。本病多由外感邪气，内伤饮食或情志不遂导致胃失和降所致。属中医“胃脘痛”之范畴。急性胃炎，慢性胃炎急性发作，胃及十二指肠溃疡或十二指肠球炎，胃癌等引起的疼痛，都属于急性胃脘痛的治疗范围。

临床胃脘疼痛，由于病因、症状不同，治疗方法不一。根据六腑以通为用的理论，分别采取散寒、泄热、消食、理气、祛瘀之法，使腑气通畅，疼痛自止。

辨证要点

寒邪犯胃：外感寒邪，胃脘疼痛，紧缩拒按，遇热则轻，遇冷则重，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

肝气犯胃：情志不遂，两肋胀满，饭后闷胀，呃逆反酸，纳减乏力，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

饮食停滞：饮食不节，饥饱不均，胃脘胀满，胀疼不已，恶心欲吐，口腔异味，大便秘结，呃逆反酸，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦滑。

气滞血瘀：胃脘胀痛，善叹息，呃逆反酸，两肋胀满，舌质淡红，苔薄白，脉涩细。

治疗要点

治则：温中散寒，疏肝理气，活血化瘀，健脾消食，通便泄腑，行气止痛。

取穴：以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。

单穴取穴

承浆穴：适用于饮食停滞，寒邪犯胃证型。

内关穴：适用于肝气犯胃，气滞血瘀证型。

外关穴：适用于饮食不节，痰湿阻遏，情志所伤证型。

操作方法

实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。

承浆穴：皮肤常规消毒，用1.5寸毫针，平刺承浆穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，10分钟捻转1次，捻转3次，每日治疗1次，轻者7天为1疗程，重者10天为1疗程。

内关穴：皮肤常规消毒，用2寸毫针直刺内关穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。5分钟捻转1次，捻转3次，轻者5天为1疗程，重者10天为1疗程。

外关穴：皮肤常规消毒，1.5寸毫针，快速直刺约1寸，得气后，用提插捻转强刺激，使针感下行手指。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。每10分钟左右捻转1次，以增强针感，捻转3至5次，每日治疗1次。轻者5次为1疗程，重者7次为1疗程，并可1日治疗2～3次。

医案

慢性胃炎急性发作（肝胃不和、瘀血阻络）选承浆

智某，69岁，退休干部，年12月1日初诊。

主诉：上腹胃脘胀痛2天。2天前，因饮食不节，加情志不遂，引起上腹胃脘胀痛，呃逆不断，口干口苦，大便秘结，四肢乏力，心烦易躁，饮食减少。既往有慢性胃炎病史。舌质淡红，舌苔微黄，脉细弦，右关大。

证属：此为肝胃不和，湿热内蕴，瘀血阻络。选承浆穴针刺。

操作方法：令患者坐位，略仰头，承浆穴皮肤常规消毒，2寸半毫针平刺承浆穴，得气后，用泻法中度刺激捻转，1～2分钟，胃脘胀疼消失，余症减轻。留针60分钟，每15分钟捻转1次，每日1次，连针3次，随访3个月未反复。

按：本案慢性胃炎复发，胃脘胀痛，口干口苦，便秘，饮食减少，心烦急躁，胃脘郁热，升降失调所致。用单穴针刺承浆穴，用泻法捻转获愈，说明承浆穴具有降逆和胃，清热化瘀，行气止痛之功，对慢性胃炎复发有较好的治疗效果。

急性胃炎（食滞肠胃）选外关

张某，女，56岁，干部，年5月4日初诊。

主诉：脘腹疼痛2天。2天前，因酒场较多，饮食不节，频于劳累，出现脘腹疼痛，伴有脘腹胀满，呃逆频多，恶心呕吐，饮食减少，倦怠乏力，舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。

证属：食滞肠胃，治宜通利三焦，降逆和胃，选外关穴针刺。

操作方法：外关穴，皮肤常规消毒，用2寸毫针，直刺外关穴，用泻法提插捻转，约1分钟，胃脘疼痛即刻消失，腹胀缓解，每10分钟捻转1次，捻转3次，每日治疗1次。第2天复诊，胃脘疼痛未再反复，余症消失。

临证心得

急性胃脘痛，为常见病，多发病，多见于急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。中西医治疗方法和药物甚多，如何快速解除患者的痛苦，应选择单穴针刺，尤其是承浆穴、内关穴和外关穴，其治疗效果，是其他药物和疗法不能代替的。

承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处，属于任脉。主治胃肠疾患，具有降逆和胃，行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃，饮食停滞，气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

内关穴属于手厥阴心包经络穴，属于八脉交会穴中阴维脉的会穴，具有宽胸理气，调理气血，行气止痛，宁心安神之功效。对于肝气犯胃，气滞血瘀等引起的疼痛，有显著的治疗效果。

外关穴为手少阳三焦经之络穴，与阳维脉相通，《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴，通利三焦，通则不痛，所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。

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