环孢菌素胶囊 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/140118/4329294.html

第一部分：病史及临床资料

患者于年7月初无明显诱因出现腹部不适，呈阵发性加剧钝痛，伴有食欲不振，乏力感。-07-26患者开始出现发热、畏寒、寒战，体温最高39.0℃，医院就诊，行腹部彩超示：胆道梗阻，考虑胆管肿瘤，未治疗。-08-01医院，行MRI检查示：1.胰腺头部占位性病变致肝内、外胆管、胆囊、主胰管明显扩张。胰腺头部恶性占位性病变可能性大；2.肝内多发性占位性病变，转移瘤，或转移瘤合并感染及海绵状血管瘤均同时存在；ALTU/L，AST58U/L；肿瘤标志物未见明显异常。为进一步诊疗，于-08-05就医院，查ALTU/L，ASTU/L，总胆红素.7umol/L，尿胆红素（+）。超声内镜检查：十二指肠降段巨大占位，占据十二指肠乳头。超声检查后取活检，病理示：十二指肠腺癌。-08-12行十二指肠乳头癌ERBD术，术后复查肝功生化较前好转。术后患者仍感腹痛，伴有进食困难，于-08-14内镜下行“胃空肠营养管置入术”，并建议患者行化疗治疗，患者拒绝，自动出院。

为行中西医结合治疗，患者于-08-22来我院就诊，给予针刺、火针、艾灸、中药汤剂等中医治疗及保肝等对症支持治疗，患者腹痛明显减轻，食欲较前增强，肝功能恢复正常。-08-29起开始行卡培他滨1.5gbidpod1-14方案化疗6周期，末次化疗时间-01-02，化疗期间曾出现II度胃肠道反应，II度骨髓抑制，予对症治疗及升白细胞治疗后好转。-11-04医院行“胃空肠营养管拔出”，拔管后未见明显不适。后患者多次于我院门诊复查并行中药、火针、拔罐、针灸等治疗。现患者无恶心呕吐，无恶寒发热，无憋喘，无咳嗽咳痰，无腹胀及腹痛等其他不适，纳眠可，二便调，半年体重增加约6Kg。

第二部分：治疗内容及方法

目前年12月患者门诊复查血常规、肝功基本正常，肿瘤标志物正常，MR示肝区转移瘤原发灶基本消失，新发转移瘤稳定，疗效评价PR。患者生活完全自理，生活质量高。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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