名医汇唯达舒临床用药指导

 

消化科

1、胃溃疡

临床症状:疼痛、烧心、嗳气、恶心、腹胀

治疗方法:服奥美拉唑20mg,1次/d,胸腺蛋白口服溶液6ml,2次/d;胃溃疡4--6周。

注:如伴幽门螺杆菌HP感染者加服阿莫西林0.5g,3次/d或加服甲硝唑0.2g,3次/d,治疗2--4周(视抗生素耐药情况而定)。

2、十二指肠溃疡

疾病:经胃镜证实的活动性十二指肠溃疡患者。溃疡直径在0.3~2.0厘米,不超过2个者。

治疗方法:

a、胸腺蛋白口服溶液每次6ml(30mg),2次/d,服药时间严格规定于上午9~10时及晚上9~10时,疗程4周。

b、口服奥美拉唑20mg,1次/d,胸腺蛋白口服溶液6ml,2次/d,为十二指肠溃疡用药4周。

c、胸腺蛋白口服溶液6ml(30mg)+雷尼替丁mg,早晚各1次,疗程4周。

注:如伴幽门螺杆菌HP感染者加服阿莫西林0.5g,3次/d或加服甲硝唑0.2g,3次/d,治疗2--4周(视抗生素耐药情况而定)。

3、反流性食管炎

疾病:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起,与食管癌的发病有一定的相关性。

临床症状:上腹部灼痛、反酸、反胃、内镜下观察有明显糜烂,溃疡等炎性反应病变,内镜证实为反流性食管炎。

治疗方法:口服胸腺蛋白口服溶液组6mL,每日2次,餐前1h口服,尽可能少量多次缓慢咽下,以使药物与受损食管黏膜充分接触。联合口服雷贝拉唑钠肠溶片20mg、每日2次,枸橼酸莫沙必利片10mg、每日3次,疗程均为4周。

4、老年胃黏膜糜烂

病因:黏膜血液灌流不足而使其受损后修复能力下降。

临床症状:有明显腹痛、反酸、嗳气、烧心、恶心及压痛等症状,内镜常可观察发现明显黏膜糜烂。

治疗方法:治疗组用胸腺蛋白口服溶液6ml,2次/d,疗程均为四周。

注:如伴幽门螺杆菌HP感染者加服阿莫西林0.5g,3次/d或加服甲硝唑0.2g,3次/d,治疗2--4周(视抗生素耐药情况而定)。

5、食管静脉曲张套扎术中的应用

目的:食管静脉曲张套扎术后,药物对食管炎的控制和防止再出血的作用

治疗方法:食管静脉曲张套扎术(EVL)术后应用泮托拉唑80mg,静滴,每日一次,三天后改为泮托拉唑40mg,每日2次,1个月停药,用至2周时复查胃镜;同时EVL术后给予胸腺蛋白口服溶液口服液6ml,口服,每日2次,用至1个月。

结果:可明显减少食管炎的发生,降低食管静脉曲张破裂再出血率。

6、糜烂性胃炎

临床症状:上腹部闷痛等消化道症状,经胃镜确诊为糜烂性胃炎。

治疗方法:抗炎治疗基础上,给与口服胸腺蛋白口服溶液6ml,每日2次;14天为一疗程。建议治疗2个疗程。

肛肠科

1、结肠炎

1)溃疡性结肠炎

治疗方法:

a、胸腺蛋白溶液(6ml×4瓶,mg)+生理盐水60~80ml保留灌肠,每晚1次,疗程4周。病情重者可早、晚各灌肠1次,症状减轻后(约治疗1周)改用每晚1次。治疗期间禁用一切可能影响疗效评价的药物及饮食,每周随访1次,治疗前后均行血常规、粪常规、大便潜血、ALT、BUN、红细胞沉降率等检查。

b、胸腺蛋白6ml×4瓶+云南白药0.5g+温开水50ml保留灌肠,每晚临睡前1次,体位以左侧卧位和平卧位为主,根据患者反应第2天调节水温和水量至适当水平,保留药物时间越久越好,15d为一个周期,建议治疗2个周期,治疗1个月后复查结肠镜。大多数患者采取短期住院或在家灌肠的方式进行治疗。

c、给予胸腺蛋白口服溶液6ml(3支)加思密达6g(2包)溶于温开水ml中作保留灌肠,每晚一次,2周为一疗程。建议治疗2个疗程。具体灌肠方法如下:灌肠前嘱患者排尽大便,肛管插入px左右,每次灌肠时间不少于10min,灌完后令患者取臀高左侧卧位、仰卧位、右侧卧位各30min,尽量使药液在肠腔内保留较长时间,以便充分发挥作用。两周后复查并定期随访。治疗期间除有个别较重病人需给予一般静脉补液治疗外,不用其他药物治疗。症状轻的患者无需住院,可按医嘱自行在家灌肠。

2)慢性结肠炎

治疗方法:按中药辨证施治

a、湿热内蕴型:白头翁汤合芍药汤;

b、肝郁脾虚型:柴胡舒肝散合痛泻要方;

c、脾胃虚弱型:参苓白术散补中益气汤;

d、脾肾阳虚型:真人养脏汤合四神丸:

e、阴肾亏虚型:增液汤;四君子汤合四物汤;

f、气滞血淤型:少腹逐淤汤。

水煎内服,每日1剂,以胸腺蛋白口服溶液口服液90mg+地塞米松5mg+0.9%氯化钠注射液50ml配成溶液作保留灌肠,灌肠前嘱患者排尽大便,插入肛管px左右,每次灌肠时间不少于5分钟,灌完后令患者取高臀位30分钟,然后嘱患者睡觉,以便尽量使药液在肠腔内保留较长时间,每晚一次,灌肠15天为l个疗程,1个疗程后,停5天再继续下一个疗程治疗,共治疗3个疗程。

2、慢性直肠炎

临床症状:不同程度的腹痛、腹泻或便秘、黏液便、里急后重、消瘦乏力等症状。

治疗方法:给与胸腺蛋白口服溶液6ml×2瓶、锡类散2g、云南白药2g,加入生理盐水ml中搅拌混匀,保留灌肠,早晚各1次,10d为个疗程,间歇3d再进行第2个疗程。灌肠前先排空大便,灌肠后适当将臀部垫高,尽可能长时间保留药液。

口腔科

复发性口腔溃疡

治疗方法:

a、生理盐水清洗口腔后用无菌注射用水等分稀释胸腺蛋白口服溶液6mL含漱3min。

b、使用维生素C片,每日服用3次,每次mg,口服;维生素B2每日服用3次,每次10mg口服;蒙脱石散调成糊状外涂于溃疡面上,每日3次。加服胸腺蛋白口服溶液,每次1支(6mL)口腔含漱10~15min后咽下,每日3次,疗程5d。在本次研究中,为排除干扰因素我们未全身给予其它药物。治疗期间,避免食过冷、过热、辛辣等刺激性食物,并且保持情绪稳定。

皮肤科

糖尿病难治性皮肤溃疡

疾病:糖尿病人皮肤烫伤后破溃致局部溃疡久治不愈。

治疗方法:用胸腺蛋白口服溶液滴于纱布上敷于患处3次/日,配以TDP照射以保持局部干燥,经治疗11日后左踝部溃疡处逐渐干燥结痴,后痊愈而出院。

肿瘤放疗科

放射性口腔黏膜反应

疾病:急性放射性口腔黏膜反应是头颈部放疗常见的并发症之一。

治疗方法:给予胸腺蛋白口服溶液联合冰敷,用药均与放射治疗同期进行。可明显预防和降低放射性口腔黏膜反应的发生率,减轻患者痛苦,保证了放射治疗的顺利进行。

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