同济医院消化科刘菲教授在医生站作《早发现，早治疗——消化内镜在消化道肿瘤防治中的作用》的讲座，小编简要整理，以飨读者，讲座更多详细内容请前往医生站观看。

来源：医学界消化频道

整理：好大一只龙猫

中国消化道肿瘤的现状

在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排行榜中，消化道肿瘤占据了半壁江山。食管癌死亡人数约占世界食管癌死亡人数的46.6%，患者一经诊断，往往已经处于疾病中晚期，5年生存率低于20%；年，中国胃癌新发病例43.6万，死亡32.3万，进展期胃癌约85%的患者可以接受手术，但5年生存率仅为20%-30%；另外，随着经济的发展和生活水平的不断提高，生活方式以及膳食结构的改变，大肠癌发病率有逐年上升的趋势。虽然结肠癌的诊断及外科治疗已取得了长足的进步，但近10年来其5年生存率徘徊在50%左右。

以上海市为例：

上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱

常见恶性肿瘤中食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌分别居第10位、第3位、第2位、第5位、第12位、第6位，发病率和标化发病率分别为11.26/10万和5.52/10万、41.23/10万和21.05/10万、43.35/10万和22.23/10万、29.80/10万和16.07/10万、8.02/10万和3.77/10万、12.84/10万和6.35/10万。-年期间，食管癌、胃癌和肝癌标化发病率均呈下降趋势，而结直肠癌、胆囊癌和胰腺癌则呈上升趋势。

与韩国、日本相比：

食管癌（年）

国家

标化发病率

标化死亡率

中国

16.7/10万

13.4/10万

韩国

3.1/10万

2.2/10万

日本

3.6/10万

3.6/10万

胃癌（年）

国家

标化发病率

标化死亡率

中国

29.9/10万

22.3/10万

韩国

41.4/10万

14.6/10万

日本

31.1/10万

13.5/10万

结直肠癌（年）

国家

标化发病率

标化死亡率

中国

14.2/10万

6.9/10万

韩国

35.2/10万

10.2/10万

日本

31.5/10万

11.8/10万

认识消化道肿瘤

胃癌

★遗传和基因胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较正常人高4倍；

★地域环境及饮食生活我国西北和东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显高。长期食用熏烤、盐腌食品，抽烟的人群中胃癌发病率高；

★幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌能促进硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝铵而致癌；H怕感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境因素导致癌变；

★癌前病变胃息肉、慢性萎缩性胃炎及部分切除后的残胃等都伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，转变为癌。

结直肠癌高发人群

★慢性肠病患者溃疡性结肠炎、多发性肠息肉等；

★饮食西方化人群高动物性脂肪、高蛋白质、低膳食纤维；

★易感基因肠癌家族史、对致癌物敏感

结直肠癌常见症状：

★大便习惯改变1.次数增多；2.交替腹泻便秘；

★大便性状改变1.便血；2.粘液便；3.形状变细变扁

★排便费力

★腹痛1.不确切持续性隐痛；2.腹痛向肛周放射；3.腹部不适；4.腹胀感

★腹部肿块

★全身症状1.贫血、消瘦；2.乏力、低热

早发现、早治疗是关键

胃癌分期与5年生存率

早期发现是治疗的关键，早期胃癌生存率可达90%以上。

现阶段应对策略

早期筛查

食管癌筛查

胃癌筛查

结直肠癌筛查

早期诊断

★在门诊应达到临床普查，有症状者即内镜检查（伺机性检查）；

★高危人群每1~2年即做一次内镜检查；

★尽可能使用高分辨率的内镜。

染色内镜

食管：Lugol`s碘染色

胃角：靛胭脂染色

结肠：靛胭脂染色

超声内镜EUS

食管早癌

胃早癌

早期治疗

EMR

ESD

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刘云涛
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