护考知识点消化性溃疡病人的护理

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导语

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⑴.腹痛：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。

　　胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

　　十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

　　临床上少数溃疡病人可无症状，这类病人首发症状多为呕血和黑便。

⑵.体征发作时可有上腹部局限性压痛点。

⑶.并发症

　　①出血消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。

　　②穿孔常发生在十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

　　③幽门梗阻少数病例可出现，主要发生十二指肠溃疡或幽门管溃疡。

　　④癌变少数胃溃疡可发生癌变，尤其是45岁以上的病人，发生率1%以下。

三、辅助检查

⑴.幽门螺杆菌检测消化性溃疡的常规检查的项目。

　　⑵.X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。

　　⑶.胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

　　⑷.粪便潜血试验若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。

四、护理措施考点

⑴.术后血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。

　　⑵.并发症

　　①十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

　　②胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后5～7日，吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征，需立即行手术处理。

　　③早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟。