导读：十二指肠破裂是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器伤的3～5%。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻，因此，十二指肠破裂常合并一个或多个脏器损伤。
十二指肠破裂都有哪些类型
(1)十二指肠腹腔内破裂：腹部外伤后，若系十二指肠腹腔内破裂，则胆汁、胰液、十二指肠液等大量流入腹腔，引起严重的腹膜炎表现，甚至脂肪坏死。则出现腹膜炎刺激征象和全身感染征象，因而诊断较容易。
但应注意，部分病人在早期剧烈腹痛之后，可一度出现症状减轻，甚至腹痛消失，被称为“中间缓解期”，其可能的理由是：穿孔的肠壁肌肉收缩，肠黏膜脱出阻止肠内容物继续外溢，如果流入腹腔内的肠内容物被腹膜渗出液中和、稀释，导致腹膜刺激减轻。但随着病情的发展，细菌性腹膜炎的逐渐形成，腹痛又进行性加剧，全身中毒症状日趋明显。
(2)十二指肠腹膜外破裂：凡有上腹部外伤史，缓慢出现右上腹痛，尤其是背部疼痛并有呕吐，而腹膜刺激征并不明显时，应考虑到腹膜后器官的损伤。如呕吐物含血，无肾脏损伤的临床表现(血尿、肾区叩击痛等)，则可能为十二指肠腹膜后破裂、若发现皮下气肿、临床诊断的证据更为明确。
有时X线腹部照片显示腹膜后组织积气，清晰显示出肾脏轮廓，或沿脊椎旁至膈内侧端有较透明区，腰大肌阴影模糊不清。如发现这些X线征则诊断基本可确定，但阴性结果不能排除十二指肠腹膜外部分破裂。钡餐检查在诊断十二指肠破裂时一般不予采用，必要时可采用口服碘剂造影。
(3)十二指肠壁间血肿：是一种特殊类型的损伤，诊断较困难。其主要征象是受伤后上腹部隐痛不适、恶心，随血肿的增大压迫，可能出现高位肠梗阻或胆管、胰管梗阻等，右上腹可能扪及包块。钡餐可发现较为特异的“螺旋簧征”，B超、CT扫描等影像学检查可帮助诊断。
总之，十二指肠破裂类型不同，其临床表现迥然不同。存在合并伤包括腹内脏器及腹部以外脏器损伤时，常掩盖十二指肠破裂征象，因而造成临床诊断困难。
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