小杰君为大家整理的是年临床执业医师的习题，希望大家能够每天跟着小杰君一起来学习，祝大家年都能顺利通关！
题干：
1.IgA肾病的主要诊断依据是
A.无症状的血尿蛋白尿
B.高血压同时伴血尿改变
C.多次查出IgA升高
D.起病前有感染及上呼吸道感染
E.肾活检免疫病理学检查
2.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛
C.病程半年以上
D.尿路梗阻
E.腰痛低热
3.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是
A.肾结石
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.肾积水
E.多囊肾
4.女，30岁，呕吐，腹胀5天，神志不清，胡言乱语1天，平素体健，查体:T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP/80mmHg，巩膜明显黄染，心肺未见明显异常，腹软，无压痛，肝浊音界缩小，实验室检查:血ALTU/L，TBilμmol/L，DBilμmol/L，其典型的肝脏病理改变主要的是
A.汇管区纤维化
B.多个小叶或大块肝细胞坏死
C.淤血性改变
D.汇管区中性粒细胞浸润
E.肝细胞脂肪变性
5.男，35岁，反复上腹痛5年，在发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生与饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来在发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体:上腹部压痛，血清淀粉酶U/L，该患者最可能的诊断是
A.十二指肠球前壁溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃底溃疡
D.胃体溃疡
E.十二指肠球后壁溃疡
6.男，45岁，因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰气促，查体:T39℃，P次/分，R30次/分，双肺可闻及少许湿啰音，痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，最可能感染的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.D族链球菌
C.A族链球菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.肺炎链球菌
7.男，17岁，水肿1周，辅助检查:尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检:红细胞0~1/HP，24小时尿蛋白定量7.6g，血肌酐76μmol/L，肾穿刺提示微小病变型肾病，其主要发病机制为
A.补体C3异常
B.免疫复合物沉积
C.T细胞功能紊乱
D.肾小球微血栓形成
E.抗基底膜抗体形成
8.男，62岁，腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐，查体:T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块，实验室检查:血常规:Hb90g/L，WBC9.5×/L，Plt×/L，肝功能正常，CEA20ug/L，粪隐血实验阳性，最可能的诊断是
A.回盲部肠套叠
B.回盲部结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.回盲部肿瘤
9.女，35岁，术后粘连性梗阻3天，加重1天，查体:腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进，多次腹部X线平片可见固定肠襻，首选的治疗措施是
A.继续补液，观察病情变化
B.灌肠治疗
C.剖腹探查
D.注射吗啡止痛
E.出现腹膜刺激征后手术
10.男，32岁，左下腹痛2个月，伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.慢性结肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
11.男，62岁，上腹痛10天，既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林mg/日、降压药物、他汀类降脂药等治疗，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，上消化道X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是
A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.枸橼酸铋钾
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
12.女，65岁，食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸，胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年，查体:T36.5℃，P次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛，最适合的治疗药物是
A.西米替丁
B.硝酸甘油
C.血管加压素
D.普萘洛尔
E.生长抑素
13.女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选
A.全身大剂量应用抗生素
B.右半肝切除术，
C.经皮穿刺置管引流术
D.脓腔内注入抗生素
E.支持治疗
14.男，72岁，10小时前突发昏迷，CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是
A.缺血性胃病
B.胆汁反流性胃炎
C.感染引起急性胃黏膜病变
D.药物性胃炎
E.应激引起急性胃黏膜病变
15.女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体:P次/分，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳，正确的处理是
A.立即扩容补液
B.手法还纳包块
C.应用吗啡，缓解疼痛
D.密切观察病情变化
E.立即手术治疗
16.男，45岁，右上腹胀痛伴间断发热4个月，1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿，此病原
体从肠道感染至肝的途径是
A.从腹腔经淋巴系统入肝
B.从结肠经门静脉入肝
C.从小肠经门静脉入肝
D.从胆道上行入肝
E.从胃经门静脉入肝
17.女，45岁，间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年，饮酒后加重，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动，胃镜:食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损，首选的治疗药物是
A.碳酸氢钠
B.奥美拉唑
C.多番立酮
D.硫糖铝
E.莫沙必利
18.男，62岁，半日前进食苹果后呕鲜血约ml，随后排黑便约g，慢性乙型肝炎病史30余年，查体:P次/分，BP/60mmHg，神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分，该患者消化道出血最有可能的原因是
A.糜烂性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂
19.女，55岁，上腹不适，纳差3年，胃镜及胃黏膜活组织病理检查:慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，最适合的随访检查方法是
A.胃镜
B.血清肿瘤标志物
C.腹部
B超D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
20.男，62岁，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑，查体:消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直，其最常见的扩散转移途径是
A.直接浸润
B.腹腔内种植
C.胃肠道内转移
D.淋巴结转移
E.血行转移
1.E
原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。根据临床表现可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。
2.A
慢性肾盂肾炎确诊标准:反复发作超过半年静脉肾盂造影一可见肾盂肾盏狭窄变形，肾外形凹凸不平，肾脏大小不等，持续性肾小管功能受损，如夜尿增加等。
3.B
病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病为肾结核。
4.B
5.E
6.A
7.C
8.E
9.C
10.D
11.E
12.E
13.C
14.E
15.E
16.D
17.B
18.E
18.A
20.D
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