《当代医药论丛》年第15卷第1期
[摘要]目的：探讨用三联疗法和荆花胃康胶丸对Hp（幽门螺杆菌）相关性胃溃疡患者进行治疗的临床效果。方法：对年8月～年3月期间我院收治的92例Hp相关性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。将这92例患者分为三联疗法组和荆花胃康胶丸组，每组各有46例患者。对两组患者均使用常规的三联疗法进行治疗，在此基础上，为荆花胃康胶丸组患者加用荆花胃康胶丸进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效及其根除Hp的比率。结果：经过治疗，荆花胃康胶丸组患者的临床效果及其根除Hp的比率均明显优于三联疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用三联疗法和荆花胃康胶丸对Hp相关性胃溃疡患者进行治疗的效果显著，可有效地提高其Hp的根除率，促进其溃疡面的愈合。
[关键词]荆花胃康胶丸；三联疗法；Hp相关性胃溃疡；效果
Hp相关性胃溃疡是临床上常见的消化系统溃疡性疾病。此病的发病率极高，每年均有较多的新发病例。Hp是引起胃溃疡的主要病因。因此，有效地清除Hp相关性胃溃疡患者体内的Hp，是促进其溃疡面的愈合，降低其病情复发率的关键[1]。近年来，随着滥用抗生素情况的日益严重，Hp的耐药性也在不断的增强，这就增加了根治Hp的难度。为了进一步探讨对Hp相关性胃溃疡患者进行治疗的有效方法，我院对年8月～年3月期间收治的46例此病患者均使用三联疗法和荆花胃康胶丸进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次的研究对象为年8月～年3月期间我院收治的92例Hp相关性胃溃疡患者。按照用药的不同将这92例患者分为三联疗法组和荆花胃康胶丸组，每组各有46例患者。在荆花胃康胶丸组的46例患者中，有男性27例，女性19例。他们中年龄最小的21岁，年龄最大的72岁，平均年龄为47.6±6.3岁。在三联疗法组的46例患者中，有男性28例，女性18例。他们中年龄最小的20岁，年龄最大的74岁，平均年龄为47.4±6.5岁。两组患者的一般资料相比差异无具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对两组患者均使用常规的三联疗法进行治疗，具体的方法为：让患者每次口服30㎎的兰索拉唑、0.2g的左氧氟沙星、1g的阿莫西林，每天服2次。在用药的2周后，让患者每天继续服用30㎎的兰索拉唑，每天服1次，连续服5周。在此基础上，为荆花胃康胶丸组患者加用荆花胃康胶丸，即让其在饭前口服3粒的荆花胃康胶丸，每天服2次，连续服2周。
1.3效果判定标准 经过治疗，患者的临床症状基本消失，进行Hp检测的结果为阴性，即可判定其治疗效果为显效。经过治疗，患者的临床症状明显好转，进行Hp检测的结果为阴性，即可判定其治疗效果为有效。经过治疗，患者的临床症状无改变，进行Hp检测的结果为阳性，即可判定其治疗效果为无效。总有效率＝显效率＋有效率。
1.4统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x?s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效的比较 荆花胃康胶丸组患者的临床疗效明显高于三联疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
2.2两组患者Hp的根除率的比较 经过治疗，荆花胃康胶丸组患者Hp的根除率明显高于三联疗法组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。
3 讨论
消化性溃疡(pepticulcer)多发生在患者的胃部、十二指肠、食管下端、胃-空肠吻合口附近及美克尔憩室内异位的胃黏膜上。消化性溃疡的形成与患者胃酸和胃蛋白酶的过分分泌密切相关。相关的调查结果显示，约有10%的人会罹患消化性溃疡。在罹患消化性溃疡的患者中，约有98%的患者其溃疡面位于胃和十二指肠，尤其好发于其胃小弯的近幽门处。胃酸、胆汁及胃蛋白酶等胃黏膜攻击因子和黏膜屏障等防御因子的失衡是导致胃溃疡的主要原因。相关的研究表明，Hp感染是引起胃溃疡最重要的因素。人体在感染Hp后，Hp可侵袭其消化道，使其胃酸的分泌和胃黏膜屏障保护液发生变化，导致其胃窦黏膜分泌各种炎症代谢产物，从而引发胃溃疡[2]。
大量的临床研究均证实，只要根除此类胃溃疡患者体内的Hp，其溃疡面就会愈合。目前，临床上常用三联疗法（质子泵抑制剂+抗生素）对Hp相关性胃溃疡患者进行治疗，此疗法可有效地清除其体内的Hp，促进其溃疡面的愈合。但是，由于滥用抗生素的情况日益严重，Hp对抗生素的耐药性也在不断增强，这就增加了根除患者体内Hp的难度，其病情的复发率也随之升高。相关的调查研究表明，Hp对克拉霉素等药物的耐药率已经超过20%，对左氧氟沙星等药物的耐药率达到30%以上，对甲硝唑等药物的耐药率已超过60%。
中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”的范畴。荆花胃康胶丸是用从水团花和土荆芥中提取的挥发油制成的中药复方制剂。此药中的水团花提取物具有清热散寒、止血生肌、化瘀利湿之功效，可起到止痛畅气的作用。此药中的土荆芥提取物具有驱寒、理气、止痛健胃之功效，其可通过减少患者胃酸的分泌来促进其胃黏膜溃疡面的愈合，并可通过降低患者胃蛋白酶的活性来加强其胃黏膜的屏障功能[3]。相关的研究表明，荆花胃康胶丸可快速修复胃溃疡患者的胃上皮细胞，改善其胃部的血流，促进对胃黏膜有保护作用的前列腺素的产生[4,6]。用荆花胃康胶丸对Hp相关性胃溃疡患者进行治疗，可抑制其胃黏膜上环氧合酶-2的表达，增加其胃黏膜中表皮生长因子及前列腺素E2的含量，抑制其胃酸的分泌，降低其胃蛋白酶的活性，促进其胃动力。本次研究的结果显示，荆花胃康胶丸组患者的临床效果及Hp的清除率均明显优于三联疗法组患者。这说明，用三联疗法和荆花胃康胶丸治疗Hp相关性胃溃疡的疗效显著，可迅速清除患者体内的Hp，促进其胃黏膜溃疡面的愈合。但是，由于本次研究的样本量较小，此疗法的临床效果及适用范围还有待于今后进行深入的研究。
综上所述，用三联疗法和荆花胃康胶丸对Hp相关性胃溃疡患者进行治疗的效果显著，可有效地提高其Hp的根除率，促进其溃疡面的愈合。
参考文献
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[3] 许英铭,林举辉,梁心慧,谢月恒,程伟慧.荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].内科急危重症杂志,,22（01）:41-42.
[4] 毛堂友,余轶群,陈晓伟,王允亮,刘丽娟,赵唯含,李军祥.荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎52例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,,23(02):91-94.
[5] 叶晖,张学智.荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌相关上消化道疾病临床研究进展[J].中国中西医结合消化杂志,,22 （11）:-.
[6] 盖守娟.雷贝拉唑与奥美拉唑三联7日方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者的临床疗效[J].中国药物经济学,,8(01):95-96.
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